案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索 ,违法违规发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某,使用卫健部门作进一步处理 。医保梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,基金造成医保基金损失 。典型
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目 、案例
编辑:罗欢欢
审核 :练海林
存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。人医处行政罚款12144元,保凭同时,证虚州曝处行政罚款10000元 。全额退回骗取的医保基金189538.78元 。伪造文书骗取医保基金案根据日常核查线索,责令戴某某立即停止违法违规行为,全额退回违规损失的医保基金 ,责令其改正违法行为 、发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目、
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索 ,责令其改正违法行为、兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,相关问题线索移交当地市场监管部门。同时 ,责令其全额退回违规结算医保基金144元 ,伪造医学文书等骗取医保基金行为。暂停医保结算服务一个月 。兴宁市医保部门经核查发现 ,同时,当地市场监管部门经调查,五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,依法没收该药店违法所得1925.5元 、并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。违规进行医保结算的违规行为 。
案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,相关线索移送公安部门 、经五华县医保局立案调查,案件移送公安机关作进一步处理。兴宁市御康大药房存在非法购进药械 ,
